介護保険・介護認定

介護保険を受けるための認定の流れです。


【申請】

市区町村の窓口で受け付けています。その他には
社会福祉協議会、在宅介護支援センターなどでも
受け付けています。

本人が行けない場合は、在宅介護支援事業者や市区
町村の民生委員などでも代行で申請する事が出来ます。


【訪問調査】

申請を行った人の家庭に訪問調査員(保健婦、ケース
ワーカー、ケアマネージャーなど)が訪れ、環境や
状況などを調査します。


【第一次判定】

第一段階の判定はコンピューターで行われます。


【第二次判定】

「認定審査会」と呼ばれる市区町村の任命によって
保健、医療、福祉等、介護に関する学識経験者の中
から選ばれた方たちが介護給付の有無、利用限度額
などを決定します。


【要介護度の認定】

上記の審査の件は、要介護度が示され判定を受けた
場合、市区町村から認定がされて「被保険者証」に
記入されて本人に通知されます。


大体申請〜要介護度の認定まで1ヶ月程かかります。
その期間が待てずに急を要する場合は、費用の全額
を利用する者が全額立替払いをしておき、認定後に
給付分の償還を受けます。


【ケアプラン】

環境に応じて、在宅介護か施設入所、訪問看護など
プランを作成してもらいます。

ケアプラはケアマネージャーに作成してもらっても
構いませんし、ご自身やご家族が作成されても構い
ません。

プランの作成費用は介護保険から給付されるので自
己負担額はありません。


【サービスの利用】

ケアプランに基づき、サービスを利用する際、サー
ビス内容に関しては利用者が自由に選べますが、費
用に関しては費用の1割を機関や業者に直接利用者
が支払います。


【介護認定の見直し】

要介護認定は3ヶ月から6ヶ月の間単位に見直され
ています。同時に、ケアプランも変える事が出来ます。


【苦情の申し立て】

介護認定結果に不服がある場合は、各都道府県に設置
されている「介護保険審査会」に「不服審査」という
形で申し立てする事が出来ます。

申し立てできる期間は認定されてから60日以内です。
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